Let op: velden met een * zijn verplicht
U gebruikt dit formulier als u wilt dat uw inkomsten vrijgelaten worden.
Lees voordat u begint met het inloggen met DigiD en het invullen van de vragen de toelichting hieronder goed door.
U kunt niet tussendoor stoppen met het invullen van de vragen en op een later moment verder gaan vanaf het punt waar u was gebleven. Denk er ook aan uw aanvraag te verzenden. Pas als u uw aanvraag verzonden heeft, ontvangt u per e-mail een ontvangstbevestiging en leggen wij uw meldingsdatum vast.
Er worden vragen gesteld over de inkomsten die u wilt vrijlaten. Zorg dat u de benodigde gegevens bij de hand heeft voor het juist invullen van de vragen, zoals bewijsstukken van de inkomsten.
Vul deze aanvraag volledig en naar waarheid in. Als achteraf blijkt dat de informatie die u hebt ingevuld niet klopt of niet compleet is, dan kan dit gevolgen hebben voor uw uitkering. Ook kunt u een boete krijgen.
Door het aanvinken van de onderstaande vraag, verklaart u dat u deze vragenlijst volledig en naar waarheid invult.
