Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Aanmeldformulier schuldhulpverlening

Voortgang
2%

Informatie over online aanvragen

Met dit formulier kunt u direct een aanvraag indienen voor schuldhulpverlening van de gemeente Berg en Dal. Uw schuldhulpverlener kan u helpen bij het verzamelen van alle documenten.

Heeft u een partner?

Bent u getrouwd, heeft u een geregistreerd partnerschap of dient u de aanvraag in met uw partner met wie u een gezamenlijk huishouden heeft? Dan hebben we ook een akkoordverklaring nodig van uw partner. Uw partner vult hiervoor het formulier 'Akkoordverklaring partner aanvraag schuldhulpverlening in. Let op: In het formulier 'akkoord partner aanvraag schuldhulpverlening´wordt gevraagd naar het referentienummer van de aanvraag voor schuldhulpverlening. Dit nummer staat in de mail die ter bevestiging van deze aanvraag wordt verstuurd. U vult dus eerst deze volledige aanvraag in en als u een bevestiging van de gemeente ontvangt, kan uw partner met het referentienummer de akkoordverklaring invullen en versturen.

Bijlagen

In dit formulier worden veel documenten/bewijsstukken gevraagd. Een overzicht van de benodigde documenten vindt u op onze website. Daarin wordt onderscheid gemaakt tussen verplichte documenten en niet verplichte documenten. Omdat het om veel documenten gaat kunt u eventueel sommige bijlagen later naar ons opsturen (binnen twee weken). Om deze aanvraag in te kunnen dienen vragen we u in ieder geval om de volgende documenten direct mee te sturen:

  • Kopie/foto van uw identiteitsbewijs (geen rijbewijs)
  • Loon of uitkeringsspecificaties van de afgelopen drie maanden
  • Schuldenoverzicht
  • Budgetplan
  • Beschikking onder bewindstelling

Zorg dat u deze documenten digitaal beschikbaar hebt op de pc/laptop/tablet of telefoon waarmee u deze aanvraag doet. Een losse bijlage mag niet groter zijn dan 8 MB. Alle bijlagen in totaal niet groter dan 40 MB.

Wat gebeurt er met uw gegevens?

Voor sommige producten of diensten heeft de gemeente persoonlijke gegevens van u nodig. De gemeente gaat hier zorgvuldig mee om. Gegevens die we van u ontvangen gebruiken we alleen voor het doel waarvoor u ze heeft gegeven. Kijk voor meer informatie op www.bergendal.nl/privacy of bel 14024.

DigiD

U heeft DigiD nodig om dit formulier in te vullen en te verzenden. Heeft u nog geen DigiD? Vraag dan eerst DigiD aan.

DigiD logo

U heeft al DigiD? Ga dan verder met 'volgende stap'.